第175章 篇 慢病遇上变异H3N2：这个冬天如何筑牢健康防线？（1 / 2）

——问答：高血脂、高血压遇上变异h3N2，这个冬天的健康防线该怎么守？

当医院门诊的咳嗽声越来越密集，当日本8817所学校因流感被迫停课，当全国哨点医院近半数呼吸道疾病患者确诊流感——2025年的冬天，一场比往年更早、更猛烈的流感疫情已悄然蔓延。更令人揪心的是，今年流行的h3N2甲流病毒株，对高血脂、高血压等慢性病患者构成了双重威胁。数据、案例、中医智慧与心理学调适，将共同为我们揭开这场健康危机的真相，以及守护家人的关键答案。

一、疫情警报：数据说话，h3N2来势汹汹

国内疫情：提前一个月破峰，重症风险暗藏

2025年第47周（11月17日-23日），全国流感监测数据传来紧急信号：哨点医院门诊急诊的流感样病例中，核酸检测阳性率高达44.8%——意味着每两个因咳嗽、发烧就医的人中，就有一个是流感患者，这一比例较上周飙升6.5%。更值得警惕的是，流感样病例在所有门急诊病例中的占比达到7.9%，即每100个就诊患者中就有8人遭遇呼吸道感染。

这两个核心数据均已超过去年流感季的峰值。回顾上个流感季，流感样病例占门急诊比例最高仅7%，流感核酸阳性率峰值也未突破40%，而今年的疫情高峰比去年提前了整整一个月。目前，严重呼吸道感染住院患者中流感占比为16.4%，虽暂低于去年峰值20%，但专家明确指出，这并非病情更轻，而是住院数据存在滞后性，随着门诊轻症患者病情进展，后续重症住院人数大概率会持续攀升。

日本前车之鉴：39个地区达警示级别，病毒变异是关键

作为邻国的日本，其流感疫情走势为我们敲响了警钟。今年日本流感高发季比去年提前5周，10月3日就已进入流行期。过去一个月，日本医疗机构的流感就诊人数呈爆炸式增长：10月27日-11月2日平均每机构14.9人，11月3日-9日增至21.82人，11月10日-16日突破37.73人，最新一周（11月17日-26日）更是达到51.12人，逼近去年12月创下的64.39人\/机构的历史峰值。

按照日本标准，医疗机构平均流感患者超30人即进入警示级别，可能冲击医疗系统。而最新数据显示，日本47个都道府县中已有39个突破这一警戒线，无一个地区患者数低于10人，8817所学校被迫关闭或部分关闭。为何去年严重的流感未形成免疫屏障？答案在于病毒株的“大换血”：去年全球主导流感的是h1N1甲流病毒株，而今年流行的是h3N2甲流病毒株，两者交叉免疫保护力几乎为零。

更严峻的是，新冠疫情期间的防控措施虽阻断了流感传播，却也导致人群对h3N2的免疫基础极为薄弱。加上今年流行的h3N2属于K分支，夏季新增7个突变位点，可能削弱疫苗保护效果——英国近期研究显示，今年流感疫苗在成年人中仅能降低40%的住院风险，处于历年中等偏下水平。历史数据显示，h3N2引发重症的风险本就高于h1N1，2017-2018流感季正是h3N2流行，酿成了《流感下的北京中产》所描述的悲剧，也成为近年来全球最严重的流感疫情之一。

隐藏危机：每年超8万人因流感致死，慢性病患者风险翻倍

中国虽无常规流感致死人数统计，但国内研究人员曾推算，每年因流感相关死亡的人数超过8万人。而在今年的h3N2疫情中，高血脂、高血压患者成为最脆弱的群体。衡水第二人民医院的临床数据显示，这类慢性病患者感染流感后，心血管事件发生率显着升高，流感引发的炎症会导致低血压、血浆黏度增加、心动过速，进而诱发心力衰竭、心肌梗死等严重并发症，病死率远高于健康人群。

二、典型案例：慢性病患者的流感生死劫

案例一：67岁高血压患者，流感引发30余项并发症

67岁的朱阿姨身高不足160，体重却达150kg（bI 58.6），患有3级高血压多年。今年11月中旬，她出现轻微发热、乏力，误以为是普通感冒，未及时就医，仍坚持日常活动。3天后，朱阿姨呼吸困难加重，被家人紧急送医，途中突发室颤、呼吸心跳骤停。

新华医院抢救团队立即开展心肺复苏、电除颤、气管插管等急救，最终将她从死亡线上拉回。入院检查显示，朱阿姨感染的正是h3N2流感病毒，已发展为重症肺炎、脓毒性休克，同时并发多器官功能衰竭、肠梗阻、下肢静脉血栓等30余项严重并发症。经过20天的急诊监护室治疗，包括气管切开、抗病毒、抗凝等对症处理，朱阿姨才逐渐稳定出院，目前仍在康复中。

医生分析，朱阿姨的悲剧源于多重风险叠加：高血压导致血管弹性下降、心脏负荷增加，肥胖削弱免疫功能，而初期对流感症状的忽视，让病毒有机可乘，最终引发连锁反应。这一案例印证了中医“邪之所凑，其气必虚”的理论——慢性病患者本就气血失调、脏腑功能薄弱，流感病毒作为“外邪”，极易乘虚而入，加重原有病情。

案例二：63岁“健康达人”接种疫苗仍离世，4个疏忽致命

63岁的周大爷是社区里的“养生标杆”，每年按时接种流感疫苗，饮食清淡、坚持晨练，唯一的隐患是多年的高血压和高血脂。今年11月初，周大爷出现鼻塞、乏力，觉得是小感冒，依旧坚持晨练、参加社区聚会，咳嗽时未戴口罩，也没按时监测血压、服用降压药。家人劝他就医，他却坚信“喝姜汤就能好”，拒绝抗病毒治疗。

5天后，周大爷高热不退、呼吸困难，被紧急送往IcU，确诊为h3N2流感合并重症肺炎，血压飙升至180\/110hg，血脂指标严重紊乱，最终因多器官功能衰竭离世。家人始终不解：“明明打了疫苗，怎么还会出事？”

医生解释，周大爷的悲剧源于四个关键疏忽：一是忽视流感初期症状，延误了48小时黄金治疗期；二是感染后未居家隔离，交叉感染加重病情；三是暂停基础病用药，导致血压血脂失控；四是轻信偏方，拒绝科学治疗。这提醒我们，疫苗并非“护身符”，尤其是慢性病患者，流感预防需要“疫苗+基础病管理+防护习惯”的三重保障。

三、中医智慧：慢病患者的“扶正祛邪”之道

高血脂、高血压在中医范畴中分别属于“痰湿”“眩晕”“头痛”等类别，其核心病机多为肝肾不足、阴阳失调、痰浊内盛、气滞血瘀。而流感作为“外感病”，本质是“外邪侵袭”，慢性病患者之所以易感且病情重，根源在于“正气亏虚”——正气不足则无法抵御外邪，外邪入侵又会进一步耗伤正气，形成恶性循环。因此，中医防治的核心是“扶正固本、祛邪解毒”，兼顾调理慢病与抵御流感。

1. 慢病调理：从根源提升正气

中医认为，高血压、高血脂的本质是身体机能失调，而非单纯的“指标异常”。治疗需辨证论治，个性化调理：

- 肝阳亢盛型高血压：表现为头晕胀痛、面红目赤、急躁易怒，常用天麻钩藤饮平肝潜阳，搭配菊花、决明子泡茶饮用，缓解头晕症状。

- 痰浊内盛型高血脂：表现为胸闷、肢体沉重、舌苔厚腻，常用二陈汤、参苓白术散健脾化痰，减少痰湿内生，从根源降低血脂。

- 阴虚阳亢型：表现为头晕耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软，常用六味地黄丸、左归丸滋阴补肾，平衡阴阳，稳定血压。

除了中药调理，针灸也是有效的辅助手段。通过刺激足三里、太冲、曲池、丰隆等穴位，可调节脏腑功能、改善气血循环，辅助降压降脂。中国中医科学院西苑医院心血管科苗阳主任医师强调，慢病调理是一个长期过程，需结合饮食、运动，才能从根本上提升机体“正气”，为抵御流感打下基础。

2. 流感预防：祛邪解毒，未病先防

对于慢性病患者，流感预防需“扶正”与“祛邪”并重：

- 药食同源防护：日常可食用黄芪、党参、白术煮水或煲汤，黄芪补气、党参健脾、白术祛湿，三者协同增强免疫力；流感高发期可饮用金银花、连翘、薄荷茶，清热解毒、疏散风热，减少病毒侵袭风险。

- 生活起居调护：中医讲究“天人相应”，冬季应“早卧晚起，必待日光”，保证充足睡眠以养正气；注意保暖，尤其护住颈部、背部和足部，避免寒邪入侵；室内勤通风，保持空气流通，减少病毒滋生。

- 穴位按摩防疫：每天按摩迎香穴（鼻翼两侧）、合谷穴（手背虎口处）各3-5分钟，可增强呼吸道防御功能，缓解鼻塞、咽痛等初期症状。

3. 感染后调理：辨证施治，避免病情恶化