第125章 这就是天赋！（月票加更1）（1 / 2）

第125章 这就是天赋！（月票加更1）

对於这个a0分型为c2型的骨远端骨折，治疗方案的选择在整形外科领域是有標准答案的。

今川织没有立刻发表意见。

这是一次术前討论会，或者说，是今川组內部的一次预演。

虽然桐生和介是主刀，但在確定手术方案前，考校下级医生是大学医局的传统。

心知会有提问环节的田中健司，正拼命地回忆著《坎贝尔骨科手术学》里关於橈骨远端骨折的章节。

c2型，关节面骨折，切开復位————

他的脑子里只有这些零碎的词汇在乱飘。

真要让他说出具体的手术步骤，比如怎么避开正中神经掌皮支，怎么处理橈动脉的分支，他是一点底都没有。

至於市川明夫，更是惨烈。

他看著灯箱上那张黑白分明的片子，脑子里一片空白。

骨头是白的，背景是黑的，中间那是裂缝。

除此之外，他连哪块是月骨、哪块是舟骨都快分不清了。

这就是常年打杂、缺乏系统性手术训练的后果。

今川织转过身，背靠著阅片灯。

“瀧川，如果是你，这台手术你打算怎么做”

“啊是！”

瀧川拓平愣了一下，隨即挺直了背脊。

视线在x光片和今川织的脸之间游移了一下，才开口回答。

“呃————这个————”

“首先，这属於c2型骨折，关节面有分离。”

“考虑到骨折累及干骺端，且背侧粉碎，我会选择————呃，掌侧入路。”

“切开皮肤后，从橈侧腕屈肌和橈动脉之间进入，牵开拇长屈肌，暴露旋前方肌。”

“然后————然后把旋前方肌切断，暴露骨折端。”

“復位后，使用普通的t型支持钢板进行固定。”

他说得有些磕磕绊绊，还偷偷用余光观察著今川织的反应，生怕说错了哪个步骤。

思路是正確的，方案也中规中矩。

当然，要怎么做是一回事，做得好不好又是另一回事了。

今川织没有点头，也没有摇头。

她在心里嘆了口气。

这就是瀧川拓平的极限了，没有任何个人见解。

勤勉有余，灵性不足。

这也是为什么他做了五年专修医，却依然没能通过专门医考试的原因。

“嗯，大体思路没问题。”

今川织淡淡地评价了一句。

她的目光平移，看向田中健司和市川明夫。

这两个研修医正缩著脖子，眼神闪躲，生怕视线与她对上。

算了吧。

这两个傢伙进医局还不到两年，除了拉鉤和写病歷，对手术方案的理解大概还停留在医学院的课本上。

问了也是白问。

浪费时间。

於是，她的视线最终定格在了桐生和介的身上。

“你呢”

“方案和瀧川医生的一样吗”

桐生和介看著眼前的x光片，脑海中浮现出的不仅是骨骼的影像，还有周围复杂的软组织结构、血管走行以及肌肉的附著点。

“基本一致。”

“但在处理旋前方肌时，我会选择在肌腹边缘做l型切开，而不是直接横断。”

“这样在手术结束时更方便缝合修復，有利於早期功能锻炼。”

—”

“然后，经皮从橈骨茎突打入一枚克氏针，作为操纵杆，撬拨復位关节面。”

“最后，考虑到背侧骨皮质的缺损，有必要的话，可以取自体髂骨进行植骨，以防止术后復位丟失。”

这是完全符合ao骨折治疗原则的標准答案。

没有標新立异，也没有使用新技术，只是在细节上更加严谨，更加注重解剖復位的质量。

特別是克氏针的操作，直接击中了这类手术的痛点。

“”

c2型骨折最麻烦的就是那一堆碎骨头。

如果不用克氏针先串起来，就像是在水里抓泥鰍，怎么抓都抓不住。

今川织听完，轻轻挑了一下眉毛。

果然。

还是桐生和介用起来顺手。

不仅思路清晰，而且考虑到了实际操作中的难点，甚至连术后可能出现的骨缺损问题都提前想到了。

相比之下，瀧川的回答简直就像是在背书，只有骨架，没有血肉。

这就是天赋了。

一旁的瀧川拓平听完，微微点了点头。

確实，如果是横断旋前方肌，缝合的时候很容易撕裂，术后一旦开始活动，肌肉收缩就会把缝线拉断。

如果是l型切开，保留了一部分肌腱膜，缝合起来就牢固多了。

不愧是桐生君，这种细节都能注意到。

田中健司则是挠了挠头。

反正他是听不懂什么l型切开、横断切开的区別，只要最后骨头能接上就行。

不过看今川医生的表情，桐生君的方案应该是没问题的。

大概这就是所谓的天才吧。

反正他是学不来的，只要跟著混就好了。

市川明夫就纯粹了许多，面上是肉眼可见的迷惘与困惑。

旋前方肌的处理