第1272章 你不是出差了吗？（1 / 2）

患者在诊床上躺下来，所有的目光都聚焦在他那无法收回的舌头上，几位年轻的研究生和住院医窃窃私语。

“会不会是颞下颌关节急性前脱位？虽然X光片说没事，但会不会是特殊情况？”一个戴着黑框眼镜的住院医提出假设，但随即自我否定，“可脱位主要是嘴巴闭不上，舌头自己缩不回去……好像不太典型。”

“更像是神经系统的问题吧？比如局灶性癫痫发作，只是表现为舌肌的强直性痉挛？”另一个思路活跃的研究生接话。

“心理因素呢？癔症？受到强烈刺激后，身体功能出现异常？”一位看起来更注重身心医学的医生摸着下巴分析，“你们看，患者表情非常窘迫焦虑，这可能会加重症状。”

杨平俯下身，近距离观察患者伸出的舌头。他没有急于去触碰或者尝试复位，他注意到舌体虽然僵硬，但并非完全不能动，患者在极度努力下，舌根似乎有极其微小的后缩的颤动，但立刻被一股更强的力量固定在原地。舌面干燥，颜色暗红微绀，显示局部血液循环和神经控制确实出了问题。

看着患者因为痛苦和羞耻而几乎要流泪的双眼，杨平冷静地说：“我知道你现在很难受，说话也不方便。我问你几个问题，你尽量用点头或者摇头来回答，可以吗？”

患者连忙用力点头，眼中闪过一丝希望。

“今天早上出现这个情况之前，头部有没有受过撞击？”

患者的妻子立即想替代他回答，杨平摆摆手制止她，杨平需要患者本人回答。

患者摇头。

“以前有没有过癫痫病史？或者类似的突然某个部位动不了的情况？”

患者再次摇头，眼神肯定。

“除了舌头，感觉脖子、手臂或者腿部有僵硬、无力或者麻木感吗？”

患者仔细感觉了一下，依然摇头。

杨平点了点头，示意李民递给他一副新的无菌手套。他戴上手套，动作轻柔地触诊患者的颈部两侧，检查颈动脉搏动，同时感受肌肉张力。

“放松，我只是检查一下。”他的声音自带安抚力量。

接着，他用手电筒检查了患者的咽喉部，悬雍垂居中，咽部无明显红肿。他又仔细检查了患者的口腔内部和舌根区域，排除是否有异物或者异常结构压迫。

一切看起来都“正常”，但这正常本身，就是最大的不正常。

周围的低声议论渐渐平息下来，大家都屏息凝神地看着杨平的每一个动作。

检查完毕，杨平直起身，一边脱下手套，一边看似随意地转向患者的妻子，开始了看似拉家常式的问询。

杨平的语气更加缓和，“李先生最近身体怎么样？有没有感冒发烧？或者有没有吃什么特别的东西？”

这是常规问诊，患者的妻子立刻回答：“身体一直挺好的，就是……就是前几天出差可能吃坏了东西，总是呕吐，没什么胃口，人都虚脱了，是吧？他这几天去魔都出差，昨天晚上才回来的，我也不是很清楚。”

说话的时候，她还不时和丈夫确认信息。

“呕吐？”杨平捕捉到这个信息，眼神微凝，“持续了几天？去医院看了吗？医生开了什么药没有？”

“一天吧，没有去医院，也没有吃药。”患者妻子回答。

“没有吃药？你确认？”杨平再次强调。

患者妻子皱紧眉头，好像带有一种不确定性，毕竟丈夫出差两天的事情她不是很了解。

就在这时，平床上的患者似乎想起了什么，喉咙里发出更急促的“嗬嗬”声，艰难地抬起手指，指向自己的口袋。

“他口袋里有东西！”一个眼尖的护士喊道。

李民立刻上前，小心翼翼地从患者裤袋里掏出了一个皱巴巴的小纸包，打开一看，里面正是几片用铝箔板包装的白色药片。铝箔板上，清晰地印着药品通用名——甲氧氯普胺片。

“甲氧氯普胺……”李民念出声，随即恍然，“是胃复安！”

周围一些年轻医生脸上露出不解，胃复安，很常见的止吐药，跟舌头缩不回去有什么关系？

然而，杨平在看到这个药名的一刹那，所有的线索在这一刻仿佛被一条无形的线串联了起来。

他没有立刻宣布答案，而是转向众人，开始了他的“教学式”诊断推理。

“好，现在我们有了几个关键信息。”杨平的目光扫过在场每一位医生，“患者主诉：舌伸出口外，无法自行缩回，持续时间约一小时。既往史：近期患有急性肠胃炎，伴有呕吐。第三，用药史：发病前，曾口服止吐药——甲氧氯普胺，也就是胃复安。”

他顿了顿，让这些信息在大家脑中消化。

“首先，我们来回想一下，为什么一开始排除了很多常见可能性。”他看向最初提出颞下颌关节脱位的住院医，“关节脱位，X光已排除，且症状不符。”

他又看向猜测癫痫的研究生，“局灶性癫痫通常持续时间短暂，且可能伴有其他异常动作或感觉，患者病史和表现不支持。”